구분

메리츠화재의 의료실비 보험

보장범위

  -사소한 감기에서 암, 중대질병까지 모든 질병에 대하여 반복보장 되며,

    한방치료도 보장

    * 보장되지 않는 8가지 사고 : 보약비용, 임신 및 출산관련, 선천성뇌질환 등

      (세부사항 하단참조)

의료수가

  -물가상승 반영 (의료비가 올라가도 실제 치료비를 보상함)

보장내용

  -입원치료시 : 입원1일부터 한 질병당 5천만원 한도 실비 보장

  -통원치료 [1일 최고 30만원 보장]

    [상해]

  -입원 및 통원치료시 질병보장과 동일한 금액으로 보장

  -장해 3%이상시 보험금 지급

구    분

지급기준

지급액

(질병, 상해)

입원의료비

  질병, 상해로 입원하여 치료시 본인부담금의 90% 지급

 (병원,의원,한방병원,한의원포함, 발병일로 부터 365일 한도)

  * 국민건강보험 전액 비 적용 시 발생 입원의료비의 40% 해당 액 보상

    ( 해외사고 부보장)

5천만원 한도
(한 질병,
한 사고당)

(질병, 상해)

통원의료비

  상해, 질병으로 통원하여 치료시 본인부담금의 100% 지급

  (치과, 한방치료는 발생의료비중 급여의료비 보상, 발병일로부터

  365일한도로 통상통원일수 180회 까지)

  * 국민건강보험 전액 비 적용 시 발생 입원의료비의 40% 해당 액 보상

    (해외사고부보장)

1일 30만원

한도

(외래

1~2만원,

약제비

8천원 공제)

질병사망

후유장해

  질병으로 사망하거나 후유장해 발생시

2천만원

상해사망

후유장해

  사고로 사망하거나 후유장해 발생시

2천만원

교통상해사망

후유장해

  교통사고로 사망하거나 후유장해 발생시

1천만원

상해시

소득보상금

  사고로 80%이상 후유장해시 가입금액 10%를 10년간 지급

5천만원

암진단비

  기타 피부암 이외의 암으로 최초 진단 확정시 최초1회 한 지급

   * 치료비는 5천만원 한도 의료실비 별도로 추가지급

   * 단, 갑상샘암, 기타피부암, 경계성종양으로 진단확정시

     가입금의 20%지급

     (가입후 1년미만시 지급금액의 50% 보상)

1천만원

여성3대암

진단비

  여성 3대암(위, 유방, 자궁 및 난소)으로 진단확정시 최초 1회 한 지급

  (1년미만 50%지급)

1천만원

뇌졸중,

급성심근경색

  뇌졸중, 급성심근경색증 진단 확정시 최초 1회 한 지급

1천만원

골절 및 화상

  사고로 골절 또는 화상으로 진단 확정시 (치아파절 제외)

20만원

중대상해

수술비

  사고로 뇌손상 또는 내장손상을 입고 사고일로부터 180일 이내에 개흉수술,

  개복수술, 개두수술을 받은 경우

500만원

5대장기

이식 수술비

  사고 또는 질병으로 병원 또는 의원(한방, 한의원 포함)에 입원하여

  장기수혜자로 5대장기이식수술을 받았을 경우

2천만원

유방절제수술

위로금

  상해 또는 질병으로 유방절제수술을 받은 경우 최초 1회 한 지급

1백만원

질병.상해

입원시

  질병이나 상해로 인해 입원시 입원 1일당(180일 한도)

1만원

일상생활

배상책임

  일상 생활 중 법률상의 배상책임 손해 부담 시

 (본인부담금 대물 20만원, 대인0원 공제)

1억원 한도

※ 입원의료비, 통원의료비로 지급되지 아니하는 사고

    1.보신용투약비, 2.정신과 및 행동장애, 3.의료보조기 구입, 4.위생관리, 미모를 위한 성형수술, 5.임신 및

    출산관련, 6.선천성뇌질환, 7.의사의 임상소견과 관련없는 검사비, 8.비만, 9.비뇨기계장애 등

※ 입원의료비,통원의료비로 손해보험에서 공통적으로 보상하지 아니하는 사항이 있으니, 약관을 참조바랍니다.

    본 안내문이 약관과 차이가 있을 경우, 본 내용보다 메리츠화재 알파plus보험 약관이 우선 적용됩니다